ГІПЕРТОНІЧНІЙ КРИЗ
Гіпертонічній криз – це раптове значне підвищення артеріального тиску від базового рівня (нормального або підвищеного). Загрозу здоров’ю та життю несе значне підвищення АТ (як правило > 180 та/або 120 мм рт.ст.), яке ускладнюється смертельно небезпечними станами. Причиною розвитку тяжких ускладнень артеріальної гіпертензії може стати як дуже високий рівень артеріального тиску, так і ступінь його зростання.
СИМПТОМИ ГІПЕРТОНІЧНОГО КРИЗУ
Негайно телефонуйте 103, коли разом зі значним підвищенням артеріального тиску з’являється:
-
інтенсивній біль або значний дискомфорт за грудиною чи в ділянці серця;
-
порушення мови, слабкість в одній руці, асиметрія обличчя;
-
інтенсивний головний біль, який супроводжується сплутаністю свідомості та розладами зору;
-
нудота й блювота;
-
задуха;
-
судоми;
-
втрата свідомості;
-
виражені тривожні розлади.
Однак дуже часто підвищення артеріального тиску не потребує екстреної допомоги і госпіталізації. Йдеться про ті випадки, коли значне раптове підвищення артеріального тиску супроводжується головним болем, запамороченням, відчуттям тривоги, пришвидшеним серцебиттям. Такі стани визначаються як неускладнені гіпертонічні кризи, які в більшості випадків не потребують невідкладної допомоги та можуть лікуватись амбулаторно. Для зниження тиску при неускладненому гіпертонічному кризі використовуються таблетовані швидкодіючі антигіпертензивні препарати. Для прискорення зниження тиску таблетки рекомендовано застосовувати сублінгвально – тобто покласти під язик, де вони швидко розчиняються та всмоктуються та починають діяти приблизно через 15-30 хвилин. Порадьтеся зі своїм лікарем перед прийомом будь-яких ліків!
Купірування неускладненого кризу в домашніх умовах.
Основне завдання – попередити розвиток ускладнень.
Необхідно забезпечити моніторинг АТ.
АТ потрібно знизити до відносно безпечного рівня, швидкість зниження середнього АТ повинна становити не більше ніж 25 % упродовж першої години. Для того, щоб уникнути надмірного зниження АТ, рекомендується починати лікування з низьких доз антигіпертензивних препаратів, при необхідності – повторити їх прийом через 1-2 години.
Заборонено приймати великі дози ліків, тим більше незнайомих для хворого.
Лікарські засоби для лікування неускладнених ГК:
Каптоприл - Початок дії – 15-30 хвилин, максимум – 30-90 хвилин, тривалість – 4-6 годин. Приймають у дозі 25 мг під язик або перорально, при необхідності – повторити через 90-120 хвилин до 100 мг каптоприлу.
Ніфедипіну (Корінфара) у дозі 10-20 мг., або фармадипіну 2-3 краплі під язик (+пропранолол (анаприлін) 20 мг для попередження рефлекторної тахікардії). Але для постійного вживання препарати не годяться, із-за можливих побічних проявів.
При тахікардії приймають бета-блокатори – Пропранолол (Анаприлін) 20-40 мг сублінгвально.
Клонідин (Клофелін) в дозі 0,075-0,3 мг перорально. Клофелін не збільшує серцевий викид, тому підходить при тахікардії.
сечогінні препарати Фуросемід 40 мг перорально, або Торасемід 10-20 мг перорально
ПРИЧИНИ ГІПЕРТОНІЧНИХ КРИЗІВ
Щоби мінімізувати ризик дестабілізації артеріального тиску, важливо розуміти основні причини виникнення гіпертонічних кризів. Передусім це:
-
неадекватне лікування артеріальної гіпертензії (недостатня кількість або низькі дози препаратів);
-
відмова або зміна режиму призначеної лікарем антигіпертензивної терапії;
-
неліковані тривожні розлади (вони дуже часто провокують вегетативні пароксизми з раптовим значним підвищенням тиску та відчуттям тривоги, страху, ознобом, рясним сечовиділенням).
-
деякі вторинні гіпертензії (феохромоцитома, реноваскулярна гіпертензія).
ЯК ПОПЕРЕДИТИ ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ: ПРОФІЛАКТИКА
Найкращим способом профілактики гіпертонічного кризу і уникнення важких гіпертензивних ускладнень є обізнаність пацієнтів щодо артеріальної гіпертензії та ефективна взаємодія з лікарем.
Реальними засобами, які допомагають контролювати гіпертензію, є:
-
регулярне застосування підібраної лікарем антигіпертензивної терапії;
-
відмова від куріння та зловживання алкоголем;
-
правильне харчування, зокрема - обмеження вживання харчової солі до 5 г/добу;
-
зменшення ваги у разі надлишкової ваги або ожиріння;
-
регулярні аеробні фізичні навантаження.
-
Пацієнтам також варто самостійно контролювати артеріальний тиск, що допоможе вчасно виявити його незначне зростання, звернутись до лікаря по корекцію лікування та запобігти значній дестабілізації й розвитку гіпертонічного кризу.
В місті Енергодар 84,4% мешканців заключили декларації з Лікарями КНП «МЦПМСД». На 01.09.2019 на обліку з серцево-судинними захворюваннями знаходиться 7148 пацієнтів, з них з гіпертонічною хворобою 3887 пацієнтів (54%).
Часто гіпертонічна хвороба може мати складний перебіг з гіпертонічними кризами.
